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石仰山:没有外姓香港LHC徒弟就失传了
作者:香港lhc  更新时间:2018-02-14 10:51:45

  石仰山:没有外姓香港LHC徒弟就失传了自石仰山的曾祖父石兰亭解散镖局,举家从无锡迁往上海并挂牌开设诊所,石氏疗法已经流传了130多年。石兰亭擅长武当内家拳术,也常用家传独门整骨之术为武术同僚治伤,当年的骨伤科治疗多以“手法”为主,即用双手抚摸患处以判断患者骨伤位置及其轻重程度。

  这种手法沿用至石仰山这一代,便发展为更详细的“比摸”手法,“摸”其实也对应着古代中医学“望闻问切”中的“切”字。在过去没有X光医疗手段的情况下,石氏伤科大都是靠比摸来判断病情,准确度达到80%。形体的肿胀可以通过X光检查,但气滞血瘀等无形之物却是X光检测不出来的。

  石氏骨伤科专家石仰山(石氏伤科第四代传人)的家里看起来十分朴素,房子虽大,但常住的也就他和老伴两个人。采访当天,石氏伤科第五代传人邱德华及第六代传人蔡奇文还特地跑来探望,并做起了“翻译”。当石仰山讲起“洋泾浜”的普通话时,两位传人便会从旁辅助,为记者再做一遍讲解。“来来来,翻译,邱德华快过来翻译。”这是石仰山在讲述时不时会蹦出来的一句话。

  石氏伤科自其创始人石兰亭(石仰山曾祖父)悬壶济世至今,已有130余年的发展历史,至第三代传承人石筱山、石幼山,石氏伤科已名震沪上,有了“江南伤科第一家”的美誉。在筋骨损伤、颈椎病、腰腿痛、骨质疏松症、股骨头缺血坏死等疑难杂症上,香港LHC石氏伤科均有独到诊疗特色。2008年,黄浦区中心医院的石氏伤科被列入国家级非物质文化遗产名录,石仰山便是这一项目的代表性传承人。在今年6月8日非物质文化遗产日的“中医骨伤科发展论坛”上,石仰山亦出席论坛对石氏伤科做了概述讲解。

  传承百余年的“比摸”手法 1880年,石兰亭携家从无锡迁往上海。那时,他已解散石记镖局,卸去镖主身份,钻研起岐黄之术。在上海杨家渡新新街正式挂牌开设诊所,“石氏骨伤学派”正式建立,其融传统武术正骨手法与中医内治调理方法于一炉的石氏疗法也开始流传。

  石兰亭擅长武当内家拳术,也常用家传独门整骨之术为武术同僚治伤,因而累积了一套疗伤整骨的经验。石仰山说,石兰亭当年的骨伤科治疗多以“手法”为主,即用双手抚摸患处以判断患者骨伤位置及其轻重程度。这种手法沿用至石仰山这一代,便发展为更详细的“比摸”手法,“摸”其实也对应着古代中医学“望闻问切”中的“切”字。因为人体的对称,对照患处和正常处查出病因及病变。在过去没有X光医疗手段的情况下,石氏伤科大都是靠比摸来判断病情,准确度达到80%。形体的肿胀可以通过X光检查,但气滞血瘀等无形之物却是X光检测不出来的。

  比摸在石氏伤科的治疗手法中占了首位,其后,医者才会对患者做“拔伸捺正、拽搦端提、按揉摇抖”十二字手法的治疗。石仰山之父石筱山是石氏伤科首个将十二字手法付诸笔端的人,但石仰山强调这是父亲借鉴《医宗金鉴》(清 吴谦)中的接、端、提、按,以及《理伤续断》(唐 蔺道人)中的拔、伸,再结合临床经验总结出来的,“这说明石氏伤科并不是孤立发展,而是沿用了传统中医的治疗方法。”邱德华补充说,十二字手法可根据患者需要随意组合运用。

  同时,石氏伤科也认为“绑扎”手法的重要性不亚于正骨复位。在为患者做骨折整复后,石氏伤科医者亦需亲手为患者做绑扎,并注意使损伤部位包扎稍紧而得固定,两端则较松,由此使气血流通。而后,患者每三天还需回医院做一次包扎上的修正。正骨复位之后,石氏伤科还需为患者做动静结合的理筋处理,以防止其日后肢体僵硬,活动受限。一般人通常会对骨折很重视,却往往忽视伤筋处理以及筋脉对骨头所起的保护作用。

  中医讲究辨证论治,亦即根据“四诊八纲”(望闻问切,寒热、表里、阴阳、虚实)来进行综合诊断。石氏伤科同样强调通过整体,而不是只专注于某个局部来治病。石仰山常说,石氏伤科是辩证的治疗体系,强调“气血兼顾,内外结合”的整体治疗观念:在用比摸、接骨、包扎、理筋等外部手法为患者做正骨复位后,还要兼顾患者气血脏腑的变化,用汤药加以内调治疗——外病内治。

  “有人认为伤科就是简单治疗骨头脱臼之类的问题,实际上还要注意活血化瘀。”石仰山解释,肢体损伤于外,气血损伤于内,患者在受到外伤时,筋骨皮肉固然首当其冲,气血同样会受到损害。任何外伤在引起人体皮肉、筋骨的损伤时,也必然会造成皮肉内部血瘀肿胀,从而阻滞筋脉引起疼痛。因而患者有瘀血便要先化瘀,以新生血液滋养骨头生长。这种辨证方法,在石氏伤科秉持的理论基础“十三科一理贯之”中也得到了最直接的体现。

  “十三科”是古代中医对医学分科的统称,包括伤科、内科、小儿科、外科等科目;“一理贯之”则说明每个科目虽各有侧重,但其强调整体和辨证治疗的道理是相通的。石晓山(石仰山祖父)是石氏伤科内部首位推崇明朝名医薛己“十三科一理贯之”论述的人。石晓山还研究治疗骨伤的内服汤剂,来调理患者气血脏腑之变化。椎脉回春汤、牛蒡子汤、调中保元汤等便是石氏伤科先后研制出的汤药。

  这种理论发展到石筱山这一辈,便进一步深化扩充为“三十二字诊疗思想”:以气为主,以血为先;筋骨并重、内合肝肾;调治兼邪,独重痰湿;勘审虚实,施以补泻。石筱山在1950年代末将西医X射线诊断引入中医伤科治疗中,使其与比摸手法有了更完善的结合。石筱山也破除了石氏伤科一贯子承父业的家庭传承,开了带外姓徒弟的先河。石仰山形容父亲一向开明,私心不重,其在解放前带的十余个徒弟,现健在的仍有4个。

  三色敷膏由三包药方糅合而来,其中两包紫荆皮、黄荆子主要起活血化瘀、消肿止痛的功效,另有一包则是将二十几种药配在一起,主治风湿和关节酸痛。“中医用药讲究君臣佐使的关系,外用药其实也讲究这一点,”邱德华解释说,紫荆皮、黄荆子就是君药,其余二十余种搭配混合的药则是臣佐使药,三种药被磨成粉末后便有了三种颜色,再以三等分加上饴糖调和,就成了三色敷膏。

  作为祖传秘方,三色敷膏的配方对外一向秘而不宣。1953年,有感于新中国成立时的欣欣向荣,石筱山在当年的全国政协会议上,将三色敷膏的配方捐给了国家。不少医院、体育院校开始使用三色敷膏。鼎盛时,全国85%以上的骨伤科患者都在使用三色敷膏。

  1980年代初,石仰山开始对三色敷膏做剂型改良处理,继而引进日本“巴布氏剂”生产流水线将其升级为“石氏伤膏”。以前的三色敷膏在把膏纸撕掉后,还容易有药物残留在人体上,改进后的膏药不再如从前一般容易渗透出来。

  只是,传承了上百年的膏药现也遇上了一些困境。石氏伤膏现均由上海雷允上药业公司出产,但其名称却被改为“复方紫荆消伤巴布膏”,并不能让人一眼识辨,也不利于推广。“现在的医药管理规定药物不能使用个人名字,西医的管理模式常常强用在中医上,拿西医的标准来管理中医制剂的制作、使用和说明,但中医和西医原本就是两个不同体系,硬糅在一起容易管死。”邱德华说。

  根据上海市中医文献馆的统计,上海在解放初期至“文革”前期存在于本市的中医流派共有54家,涉及内科、外科、妇科、儿科、伤科、针灸科、推拿科等科目。然而,国内像石氏伤科这样拥有良好传承脉络并能维持至今的中医流派已屈指可数。在西医冲击下,不少名震一时的中医流派都因没有出色的传承人而濒临失传或已经失传。石氏伤科现除石仰山一脉外,还有施杞(龙华医院)、石印玉(曙光医院)二脉,其研究虽各有侧重,也各有争论,“但反倒是这种百花齐放式的争鸣,让石氏伤科出了不少有全国影响力的学科带头人,继而繁盛了石氏伤科的持续发展。”邱德华说。

  作为石筱山的独子,石仰山1950年高中毕业后,便开始随父积累临床医学经验,平日亦要至中医专家黄文东处学习中医理论。1955年,经卫生部考核批准,石仰山开始独立行医,并着手对石氏伤科的历史渊源、理论体系和诊断方法做更系统的整理。

  只是,石仰山虽有六个子女,却无一人继承石氏伤科这一祖业,这与“文革”的时代背景不无关联。那时,石仰山本身是被批斗对象,其子女也多上山下乡插队落户,工作定型后便也错过了学中医的最佳时间。“孩子要是没有志向和悟性,也不一定接得了班。”所以对外姓徒弟,石仰山带着感激的态度,“否则就失传了。”

  邱德华现为黄浦区中心医院石氏伤科研究室主任,从事骨伤科行业36年的他1984年在该院实习时结识了石仰山,并在1992年被石仰山选做了传承人。只是,与石筱山时期以口头之约带徒不同,从石仰山这一代开始,石氏伤科要建立师承关系,还要去上海市卫生局、上海市人事局等地做备案,并签订至少三年以上的师徒合同,目的在于以“硬性”的方式保护中医流派。

  自1950年代开始,现代中医教育便着重以院校教育为主体。学院派教育通常注重理论上的教学,师承教育则更注重临床实践上的训练,然而,学院派教育虽打破了师承教育的门第局限,其使用统一教材的方法却也模糊了中医流派的特色。石仰山认为,学院派教育应与师承教育相结合,“这样学生既有理论基础,又有丰富的临床经验。理论和实践反复交错,对医者的成长有很大帮助。”但问题是,现在能有幸获得两种教育方式的学生并不多见。石仰山的徒弟本来就不多,邱德华的徒弟更只有从上海中医药大学毕业的蔡奇文一人。

  虽然是享誉沪上的骨伤科专家,石仰山却也并不能保证自己的身体样样顺遂,他说自己除了肝脏没什么问题,其他老年人该有的病他也都有了。“年轻时工作太累,我自己开诊所时每天从早上8点忙到晚上8点,每天要看250余个病人。”但自1998年从工作上退休后,石仰山的生活状态便很清闲了,除了偶尔去开中医药会议,平时,他最享受的便是做医学剪报,听1930年代爵士乐以及评弹曲调,也是他的享乐方式。

 
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